近日，哈尔滨医科大学吴群红教授团队在《人类生殖》（human reproduction）杂志上发表了一篇论著，系统分析了2017年全球育龄女性pcos的疾病负担，覆盖全球范围内194个国家，其中我国位列pcos年龄标准化发病率增长最快的国家之一，居第三位。分析认为，pcos发病率一直被低估。
这项大规模分析获取了全球194个国家育龄女性2017年pcos发病率和伤残调整生命年（daly）的估计值，计算了2007年和2017年育龄女性年龄标准化的pcos发病率和dalys，以及这两个变量从2007年到2017年的变化趋势。
分析得出的主要结果：
1. 全球pcos负担
2017年全球有155万新发病例，dalys达0.43万。消除不同年龄构成的影响后，全球年龄标准化发病率为82.44/10万，比2007年增长1.45%；年龄标准化dalys为21.96/10万，比2007年增长1.91%（图1）。
图1. 全球2017年育龄女性pcos的年龄标准化发病率、dalys、2007年至2007年百分比变化。
2. 社会人口指数（sdi）水平的pcos负担
2017年，高sdi国家中，pcos年龄标准化发病率最高；中等sdi国家中，dalys最高；低sdi国家中，年龄标准化发病率和dalys均最低。在研究期间，所有sdi国家中的年龄标准化发病率和dalys均增加，其中，中等sdi国家中的发病率增幅最高，中高sdi国家中的dalys增幅最高。
3. 区域一级的pcos负担
在区域一级，2017年pcos年龄标准化发病率和dalys排名前三位的区域，依次为安第斯拉丁美洲、高收入亚太地区和加勒比地区，数据最低的是拉丁美洲南部。
在2007年至2017年之间，年龄标准化发病率和dalys增长最快的前三位区域依次为热带拉丁美洲、东亚和撒哈拉以南非洲东部。北非和中东、拉丁美洲南部这两个区域在过去十年这两个指标呈现了下降的趋势。
4. 国家一级的pcos负担
在国家一级，2017年pcos年龄标准化发病率和dalys排名前五位的国家依次为厄瓜多尔、秘鲁、玻利维亚、日本和百慕大。在2007年至2017年之间，pcos年龄标准化发病率和dalys增长最快的前三位国家依次为埃塞俄比亚、巴西和中国（图2）。
图2. 2007-2017年pcos年龄标准化发病率前20国家。
2017年，我国pcos的发病人数为1385.78人，dalys为437.06人，消除不同年龄构成的影响后，年龄标准化发病率为73.53/10万，比2007年增长3.63%；年龄标准化dalys为18.80/10万，比2007年增长3.68%。
诊断标准不统一，pcos发病率一直被低估。
研究发现，全球pcos发病率在缓慢上升，这可能是医疗资源的可及性、女性健康意识的提高、鹿特丹标准的使用及女性肥胖率上升等多个因素促成的。医疗资源的增长及分配情况影响着不同地区pcos的早期发现与管理。鹿特丹标准是目前全世界使用最广泛的pcos诊断标准，而使用鹿特丹标准时，pcos的疾病确诊率会显著提高[1]。肥胖率的上升也可能导致pcos发病率增加，研究证实，肥胖女性的pcos发病率是非肥胖女性的2~3倍[2,3]。
尽管pcos的发病率在上升，但多项研究结果发现，pcos在女性群体中一直被低估[4,5,6]。pcos的病因尚不清楚，不同种族背景女性的临床表现有很大差异，不同诊断标准之间的高度可变性和不一致性为准确估计pcos发病率提出了巨大挑战。
因此，应建立针对特定种族的指南，强调筛查和诊断结果、管理重点和治疗反应中的种族差异，提倡为不同年龄段的女性提供个性化的诊断和治疗方法，提倡健康生活方式和控制体重，提高女性健康意识，促进pcos的早发现和早治疗。
参考文献
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